Преждевременная эякуляция

Это сексуальное расстройство оргазменной фазы настолько широко распространёно, что некоторые рассматривают его как вариант нормальной мужской сексуальности. Это состояние, при котором мужчина не способен оказать добровольный контроль над своим эякуляторным рефлексом, из-за чего как только возбудился сексуально, он достигает оргазма раньше, чем его партнёрша в большинстве случаев половых актов, с любой партнёршей и независимо от типа секса; это может произойти даже перед проникновением (anteportas) или сразу после проникновения во влагалище (postportas). Это расстройство может быть постоянного типа (lifelong) или приобретенным и характеризуется  семяизвержением, которое всегда или почти всегда происходит до или в течение буквально 1 минуты после проникновения во влагалище и неспособностью задержать эякуляцию. Время интравагинальной эякуляторной латентности (IELT) определяется как время, прошедшее от влагалищной интромиссии до эякуляции. Причины могут быть органического или психического рода; в случаях преждевременной эякуляции, вызванной биогенными факторами, это связано с воспалением мочеполовых путей, с неврологическими заболеваниями, или с применением лекарственных средств, и в этих случаях терапия направлена на удаление причинных факторов. Что касается психогенных причин, мужчины, страдающие этим расстройством, вероятно, объединены попыткой защитить себя от беспокойства, вызванного сексуальностью и, в частности, интенсивными эротическими ощущениями, которые предшествуют оргазму, и, следовательно, они не в состоянии контролировать это ощущение.
Тем не менее, есть и органические/биогенные причины, которые, даже если и не часто, вызывают это расстройство:

AПатологии головки полового члена
– короткая уздечка 
- острые или хронические воспалительные состояния

B) Патологии мочевыводящих путей
– уретрит 
- везикулит 
- простатит

C) Неврологические расстройства
– рассеянный склероз 
- рак костного мозга – расщелины позвоночника

D) Другие патофизиологические ситуации – стресс
- гипертиреоз

F) Лекарства – симпатомиметики 
- антидепрессанты, ингибиторы МАО

Эти условия, в частности, те, что связаны с заболеваниями мочеполового тракта, следует тщательно рассмотреть перед тем, как назначить пациенту психологическое лечение.

Первым обследованием для выявления и изучения эффективного присутствия преждевременной эякуляции является тест Viricare, или тест фаллической вибрации: в пенис вводится микроинъекция сосудорасширяющих препаратов, провоцирующих эрекцию; после чего половой член тестируется на небольшой вибрирующей платформе, которая регистрирует число вибраций, необходимых для индукции эякуляции (тест Viricare). Если эякуляция происходит всего за несколько минут, вероятно, причиной тому являются органические факторы.

Другое необходимое обследование – это тест на десенсибилизацию.Этот тест должен выполняться в домашних условиях и состоит из использования десенсибилизирующего крема для местного применения на половом члене. Примерно за 30 минут перед тем, как вступить в половой контакт, мужчина должен нанести крем на головку и половой член, не говоря об этом партнёрше (чтобы она не изменила обычного способа выполнения полового акта). Этот крем является обезболивающим и сокращает чувствительность. Если во время последующего полового акта опять происходит преждевременное семяизвержение, то весьма вероятно, что причиной проблемы являются чисто психологические факторы, не вызванные сверхчувствительностью пениса. Если же, наоборот, семяизвержение происходит намного позже, чем обычно, весьма вероятно, что причина обусловлена повышенной возбудимостью пениса, зачастую из-за наличия чрезмерной крайней плоти (кожи), которая покрывает саму головку члена. Если причиной являются психогенные факторы, необходимо чтобы сексолог или психолог назначил психотерапию.

Если причины органического/биогенного рода, в дополнение к терапии на основе местных десенсибилизирующих кремов, мы рекомендуем хирургическое вмешательство. Речь идет о безопасной процедуре, предназначенной для устранения сверхчувствительности полового члена, не трогая главные нервные связки, чтобы не повлиять на нормальную чувствительность полового члена. Это простая и безболезненная операция, выполняющееся с местной анестезией, длительностью около 50 минут. На практике, после ввода анестезии в половой член, удаляется часть крайней плоти (обрезание), и выполняются маленькие надрезы в периферических субгландулярных ответвлениях дорсального нерва пениса, которые в конечном итоге заканчиваются под головкой полового члена и являются причиной гипервозбудимости.

Френулопластика
Уздечка полового члена – это тонкий лоскут кожи, который соединяет крайнюю плоть с головкой полового члена. Эта ткань очень чувствительна и богата кровеносными сосудами и рецепторами удовольствия. Будучи очень востребованной во время полового акта, уздечка может потерпеть частичные разрывы, приводящие к заметным кровотечениям. У некоторых мужчин, уздечка остается короткой даже после достижения половой зрелости, что препятствует крайней плоти полностью открыть головку полового члена или вызывает чувство дискомфорта во время эрекции. В таких случаях, можно прибегнуть к пластике уздечки крайней плоти (френулотомии), состоящей из разреза под местным наркозом уздечки, которая заживает в течение одной или двух недель. Короткая уздечка крайней плоти является еще одним источником беспокойства, даже для взрослого мужчины из-за частого вмешательства, что приводит к преждевременной эякуляции органического происхождения, связанной с гиперстимуляцией этой области с богатой иннервацией и с постоянным напряжением во время полового акта. Решение для данной проблемы, между прочим, очень простое с технической точки зрения, имеет хирургический характер и состоит из процедуры, выполненной под местной анестезией, под названием френулопластика. Френулопластика – это хирургическое вмешательство, состоящее из поперечного разреза уздечки крайней плоти с нанесением швов в продольном направлении. Особенно рекомендуется тем, кто страдает от короткой уздечки – патологии, препятствующей правильному скольжению крайней плоти. Данная техника также используется часто для получения эффекта удлинения пениса.

0/0