Мини-инвазивная техника

Имплантация гидравлического трехкомпонентного протеза полового члена

Мини-инвазивная операционная техника с лобковым доступом

Используя минимально инвазивную методику, мы можем установить все компоненты гидравлических трехкомпонентных имплантатов через разрез размером в 2 см у основания полового члена.

Процедура может быть выполнена безопасно под общим, спинным или местным наркозом менее чем за 25 минут.

Как правило, пациенты могут возобновить свою половую активность уже через 4-6 недель.

Описание Методики

После удаления волос строго в операционном зале, кожа тщательно очищается и дезинфицируется в течение 10 минут раствором повидона-йода (PovidonumIodum), после чего внутривенно вводится цефазолин.

Первым шагом является индукция искусственной гидравлической эрекции путем введения внутрь кавернозных тел 0,9% физраствора.

Этот маневр позволяет обнаружить возможные патологии, которые нуждаются в коррекции (например, изгиб или деформация в виде «песочных часов» полового члена), а также способствует дилатации кавернозных тел и облегчает идентификацию спинного нерва для дальнейшего позиционирования сбоку от него шовных точек.

  • Имплантация гидравлического трехкомпонентного протеза полового члена
    Имплантация гидравлического трехкомпонентного протеза полового члена
  • Доступ осуществляется через кожный разрез в лобковой зоне размером в 2,5 см
    Доступ осуществляется через кожный разрез в лобковой зоне размером в 2,5 см
  • Тупым открытием, с помощью пальца, открывается фасция промежности (фасция Коллиса) и блокируются двусторонне кавернозные тела.
    Тупым открытием, с помощью пальца, открывается фасция промежности (фасция Коллиса) и блокируются двусторонне кавернозные тела.
  • На кавернозных телах устанавливаются четыре точки подвешивания, по две с каждой стороны, в полигликолевой кислоте 2/0, которые впоследствии будут использоваться для закрытия корпоротомий.
    На кавернозных телах устанавливаются четыре точки подвешивания, по две с каждой стороны, в полигликолевой кислоте 2/0, которые впоследствии будут использоваться для закрытия корпоротомий.
  • На кавернозных телах устанавливаются четыре точки подвешивания, по две с каждой стороны, в полигликолевой кислоте 2/0, которые впоследствии будут использоваться для закрытия корпоротомий.
    На кавернозных телах устанавливаются четыре точки подвешивания, по две с каждой стороны, в полигликолевой кислоте 2/0, которые впоследствии будут использоваться для закрытия корпоротомий.
  • На кавернозных телах устанавливаются четыре точки подвешивания, по две с каждой стороны, в полигликолевой кислоте 2/0, которые впоследствии будут использоваться для закрытия корпоротомий.
    На кавернозных телах устанавливаются четыре точки подвешивания, по две с каждой стороны, в полигликолевой кислоте 2/0, которые впоследствии будут использоваться для закрытия корпоротомий.
  • На кавернозных телах устанавливаются четыре точки подвешивания, по две с каждой стороны, в полигликолевой кислоте 2/0, которые впоследствии будут использоваться для закрытия корпоротомий.
    На кавернозных телах устанавливаются четыре точки подвешивания, по две с каждой стороны, в полигликолевой кислоте 2/0, которые впоследствии будут использоваться для закрытия корпоротомий.
  • На данном этапе, выполняются две минимальные двусторонние копоротомии размером 1,5 см каждая, чтобы обеспечить проход протезных цилиндров.
    На данном этапе, выполняются две минимальные двусторонние копоротомии размером 1,5 см каждая, чтобы обеспечить проход протезных цилиндров.
  • С помощью только интродьюсера Фурлоу (Furlow introducer) для поддержания оставшейся эректильной ткани расширяются кавернозные тела, после чего они измеряются проксимально и дистально.
    С помощью только интродьюсера Фурлоу (Furlow introducer) для поддержания оставшейся эректильной ткани расширяются кавернозные тела, после чего они измеряются проксимально и дистально.
  • С помощью только интродьюсера Фурлоу (Furlow introducer) для поддержания оставшейся эректильной ткани расширяются кавернозные тела, после чего они измеряются проксимально и дистально.
    С помощью только интродьюсера Фурлоу (Furlow introducer) для поддержания оставшейся эректильной ткани расширяются кавернозные тела, после чего они измеряются проксимально и дистально.
  • С помощью только интродьюсера Фурлоу (Furlow introducer) для поддержания оставшейся эректильной ткани расширяются кавернозные тела, после чего они измеряются проксимально и дистально.
    С помощью только интродьюсера Фурлоу (Furlow introducer) для поддержания оставшейся эректильной ткани расширяются кавернозные тела, после чего они измеряются проксимально и дистально.
  • С помощью только интродьюсера Фурлоу (Furlow introducer) для поддержания оставшейся эректильной ткани расширяются кавернозные тела, после чего они измеряются проксимально и дистально.
    С помощью только интродьюсера Фурлоу (Furlow introducer) для поддержания оставшейся эректильной ткани расширяются кавернозные тела, после чего они измеряются проксимально и дистально.
  • С помощью только интродьюсера Фурлоу (Furlow introducer) для поддержания оставшейся эректильной ткани расширяются кавернозные тела, после чего они измеряются проксимально и дистально.
    С помощью только интродьюсера Фурлоу (Furlow introducer) для поддержания оставшейся эректильной ткани расширяются кавернозные тела, после чего они измеряются проксимально и дистально.
  • С помощью только интродьюсера Фурлоу (Furlow introducer) для поддержания оставшейся эректильной ткани расширяются кавернозные тела, после чего они измеряются проксимально и дистально.
    С помощью только интродьюсера Фурлоу (Furlow introducer) для поддержания оставшейся эректильной ткани расширяются кавернозные тела, после чего они измеряются проксимально и дистально.
  • На данном этапе, выполняются две минимальные двусторонние копоротомии размером 1,5 см каждая, чтобы обеспечить проход протезных цилиндров.
    На данном этапе, выполняются две минимальные двусторонние копоротомии размером 1,5 см каждая, чтобы обеспечить проход протезных цилиндров.
  • С помощью только интродьюсера Фурлоу (Furlow introducer) для поддержания оставшейся эректильной ткани расширяются кавернозные тела, после чего они измеряются проксимально и дистально.
    С помощью только интродьюсера Фурлоу (Furlow introducer) для поддержания оставшейся эректильной ткани расширяются кавернозные тела, после чего они измеряются проксимально и дистально.
  • С помощью только интродьюсера Фурлоу (Furlow introducer) для поддержания оставшейся эректильной ткани расширяются кавернозные тела, после чего они измеряются проксимально и дистально.
    С помощью только интродьюсера Фурлоу (Furlow introducer) для поддержания оставшейся эректильной ткани расширяются кавернозные тела, после чего они измеряются проксимально и дистально.
  • Затем имплантируются протезные цилиндры, и выполняется гидравлический тест, который показывает, если они работают и расположены должным образом.
    Затем имплантируются протезные цилиндры, и выполняется гидравлический тест, который показывает, если они работают и расположены должным образом.
  • Затем имплантируются протезные цилиндры, и выполняется гидравлический тест, который показывает, если они работают и расположены должным образом.
    Затем имплантируются протезные цилиндры, и выполняется гидравлический тест, который показывает, если они работают и расположены должным образом.
  • Используя 8-см назальный расширитель, создаем паравезикальное пространство для помещения плоского резервуара Conceal (заполненного 100 мл физраствора) за поперечной фасцией (fascia transversalis), движениями сверху вниз, через внешнее паховое кольцо, которое остается перфорированным.
    Используя 8-см назальный расширитель, создаем паравезикальное пространство для помещения плоского резервуара Conceal (заполненного 100 мл физраствора) за поперечной фасцией (fascia transversalis), движениями сверху вниз, через внешнее паховое кольцо, которое остается перфорированным.
  • Используя 8-см назальный расширитель, создаем паравезикальное пространство для помещения плоского резервуара Conceal (заполненного 100 мл физраствора) за поперечной фасцией (fascia transversalis), движениями сверху вниз, через внешнее паховое кольцо, которое остается перфорированным.
    Используя 8-см назальный расширитель, создаем паравезикальное пространство для помещения плоского резервуара Conceal (заполненного 100 мл физраствора) за поперечной фасцией (fascia transversalis), движениями сверху вниз, через внешнее паховое кольцо, которое остается перфорированным.
  • Используя 8-см назальный расширитель, создаем паравезикальное пространство для помещения плоского резервуара Conceal (заполненного 100 мл физраствора) за поперечной фасцией (fascia transversalis), движениями сверху вниз, через внешнее паховое кольцо, которое остается перфорированным.
    Используя 8-см назальный расширитель, создаем паравезикальное пространство для помещения плоского резервуара Conceal (заполненного 100 мл физраствора) за поперечной фасцией (fascia transversalis), движениями сверху вниз, через внешнее паховое кольцо, которое остается перфорированным.
  • Используя 8-см назальный расширитель, создаем паравезикальное пространство для помещения плоского резервуара Conceal (заполненного 100 мл физраствора) за поперечной фасцией (fascia transversalis), движениями сверху вниз, через внешнее паховое кольцо, которое остается перфорированным.
    Используя 8-см назальный расширитель, создаем паравезикальное пространство для помещения плоского резервуара Conceal (заполненного 100 мл физраствора) за поперечной фасцией (fascia transversalis), движениями сверху вниз, через внешнее паховое кольцо, которое остается перфорированным.
  •  Затем имплантируются протезные цилиндры, и выполняется гидравлический тест, который показывает, если они работают и расположены должным образом.
    Затем имплантируются протезные цилиндры, и выполняется гидравлический тест, который показывает, если они работают и расположены должным образом.
  • Затем имплантируются протезные цилиндры, и выполняется гидравлический тест, который показывает, если они работают и расположены должным образом.
    Затем имплантируются протезные цилиндры, и выполняется гидравлический тест, который показывает, если они работают и расположены должным образом.
  •  Затем имплантируются протезные цилиндры, и выполняется гидравлический тест, который показывает, если они работают и расположены должным образом.
    Затем имплантируются протезные цилиндры, и выполняется гидравлический тест, который показывает, если они работают и расположены должным образом.
  •  Затем имплантируются протезные цилиндры, и выполняется гидравлический тест, который показывает, если они работают и расположены должным образом.
    Затем имплантируются протезные цилиндры, и выполняется гидравлический тест, который показывает, если они работают и расположены должным образом.
  •  Затем имплантируются протезные цилиндры, и выполняется гидравлический тест, который показывает, если они работают и расположены должным образом.
    Затем имплантируются протезные цилиндры, и выполняется гидравлический тест, который показывает, если они работают и расположены должным образом.
  • Закрываются двусторонние корпоротомии с ранее установленными точками подвешивания.
    Закрываются двусторонние корпоротомии с ранее установленными точками подвешивания.
  • И вновь используя назальный расширитель, разрабатывается «мешочек под мясистой оболочкой» (tunicadartos), в той части мошонки, где будет располагаться насос для приведения в действие гидравлической системы.
    И вновь используя назальный расширитель, разрабатывается «мешочек под мясистой оболочкой» (tunicadartos), в той части мошонки, где будет располагаться насос для приведения в действие гидравлической системы.
  • И вновь используя назальный расширитель, разрабатывается «мешочек под мясистой оболочкой» (tunicadartos), в той части мошонки, где будет располагаться насос для приведения в действие гидравлической системы.
    И вновь используя назальный расширитель, разрабатывается «мешочек под мясистой оболочкой» (tunicadartos), в той части мошонки, где будет располагаться насос для приведения в действие гидравлической системы.
  • И вновь используя назальный расширитель, разрабатывается «мешочек под мясистой оболочкой» (tunicadartos), в той части мошонки, где будет располагаться насос для приведения в действие гидравлической системы.
    И вновь используя назальный расширитель, разрабатывается «мешочек под мясистой оболочкой» (tunicadartos), в той части мошонки, где будет располагаться насос для приведения в действие гидравлической системы.
  • И вновь используя назальный расширитель, разрабатывается «мешочек под мясистой оболочкой» (tunicadartos), в той части мошонки, где будет располагаться насос для приведения в действие гидравлической системы.
    И вновь используя назальный расширитель, разрабатывается «мешочек под мясистой оболочкой» (tunicadartos), в той части мошонки, где будет располагаться насос для приведения в действие гидравлической системы.
  • Подсоединяются трубки протезной системы, а внутри оставляется дренаж Джексона-Пратта приблизительно на 24/48 часов, после чего кожа закрывается швами.
    Подсоединяются трубки протезной системы, а внутри оставляется дренаж Джексона-Пратта приблизительно на 24/48 часов, после чего кожа закрывается швами.
  • Подсоединяются трубки протезной системы, а внутри оставляется дренаж Джексона-Пратта приблизительно на 24/48 часов, после чего кожа закрывается швами.
    Подсоединяются трубки протезной системы, а внутри оставляется дренаж Джексона-Пратта приблизительно на 24/48 часов, после чего кожа закрывается швами.
  • Подсоединяются трубки протезной системы, а внутри оставляется дренаж Джексона-Пратта приблизительно на 24/48 часов, после чего кожа закрывается швами.
    Подсоединяются трубки протезной системы, а внутри оставляется дренаж Джексона-Пратта приблизительно на 24/48 часов, после чего кожа закрывается швами.
  • Подсоединяются трубки протезной системы, а внутри оставляется дренаж Джексона-Пратта приблизительно на 24/48 часов, после чего кожа закрывается швами.
    Подсоединяются трубки протезной системы, а внутри оставляется дренаж Джексона-Пратта приблизительно на 24/48 часов, после чего кожа закрывается швами.

Средняя продолжительность операции по установке имплантата 25 минут, по сравнению с 50 минутами традиционного вмешательства через пеноскротальный доступ. Помимо этого, послеоперационная боль почти отсутствует, а риск заражения значительно уменьшается и близок к нулю процентов, благодаря неиспользованию мочевого катетера и отсутствию загрязнения в коже мошонки, которая гораздо больше склонна к бактериальной локализации по сравнению с областью лобка.

Доступ в корпоротомии и в имплантате насоса активации системы настолько мини-инвазивный, что значительно уменьшает риск появления гематомы и накапливания сыворотки, которая, даже если появляется, удаляется с помощью дренажа, оставшегося в мошонке примерно на 24/48 часов после операции.

Последнее соображение состоит в том, что лобковый разрез позволяет получить наиболее легкий и удобный доступ к наружному паховому кольцу для размещения плоского резервуара в паравезикальном или паховом положении, над поперечной фасцией.

Снижение дискомфорта после операции и способность управлять мошонкой почти сразу же позволяет пациенту активировать гидравлический протез уже через 7 дней после операции и возобновить сексуальную активность примерно через месяц. Последняя цифра является решающим фактором для выбора и эксплуатации максимального потенциала новой модели LGX от фирмы АМС. На самом деле, это устройство позволяет половому члену получить еще минимум 2 см в длину и 2 см в ширину. Чем раньше пациент активирует протез, тем меньше вероятности немедленного образования псевдокапсулы кавернозных тел, которая ингибирует данное увеличение.

После хирургического вмешательства назначается одна доза гентамицина и десять дней терапии цефазолином. Можно сделать вывод, что этот хирургический метод является очень быстрым, безопасным, с гарантированным эстетическим результатом, благодаря небольшому разрезу кожи размером всего 2,5 см.

Внимание! содержит фотографии, которые описывают процесс хирургического вмешательства  

The Journal of Sexual Medicine – Surgical Technique
Minimally Invasive Infrapubic Inflatable Penile Implant

Minimally invasive infrapubic – Original article
Minimally invasive infrapubic inflatable penile prosthesis implant for erectile dysfunction: evaluation of efficacy, satisfaction profile and complications.