Хирургия полового члена

Фимоз

Что такое фимоз

Это сужение крайней плоти из-за чего затрудняется или вообще невозможно полностью раскрыть головку полового члена. Крайняя плоть – это кожа, которая покрывает головку полового члена. Фимоз может проявляться только в состоянии эрекции (в легких случаях) или может присутствовать даже в состоянии покоя полового члена.

Причины

Причины могут быть:

а) Врожденными: крайняя плоть – в избытке и узкая у детей, во время полового созревания, вместо того, чтобы расшириться, как обычно происходит, остается узкой;

б) Приобретенными: причины, возникающие после нормального полового развития. Они, как правило, связаны с инфекционными факторами, инфекциями крайней плоти и головки полового члена (баланопостита), после которых в процессе заживления образовываются рубцы, из-за чего крайняя плоть втягивается и сужается еще больше, вплоть до возникновения фимоза.

Болезни и последствия фимоза

Неспособность полностью или частично открыть крайнюю плоть является разной степени, в зависимости от тяжести патологии:

а) лёгкая степень фимоза: головка раскрывается с большими трудностями лишь при эрекции, может беспокоить во время полового акта, когда крайняя плоть убирается вниз, но не влечет за собой проблем гигиены;

б) средняя степень фимоза: проявляется уже в спокойном состоянии полового члена, головка раскрывается лишь частично, в этих случаях, помимо сексуальных расстройств, возникают проблемы гигиенического рода, чистка головки полового члена затруднена, и могут появляться инфекционные осложнения, которые ухудшают фимоз;

с) тяжелая степень фимоза: головка и вовсе не обнажается, гигиена невозможна, возникают частые инфекционные осложнения, в самых сложных случаях появляются проблемы с мочеиспусканием.

Как распознать фимоз?

Диагноз фимоза очень прост и часто определяется самим пациентом. При осмотре крайняя плоть выглядит суженной, поэтому диагноз ставится легко. В более легких формах, в которых фимоз проявляется лишь при эрекции, медосмотр может вызвать определенные сомнения насчет точности, поэтому разговор с пациентом проясняет ситуацию.

Как лечится?

Лечение фимоза включает:

a) медикаментозную терапию

b) хирургическую терапию

Медикаментозная терапия фимоза

Медикаментозные методы лечения назначают в тех случаях, в которых фимоз поддерживается инфекциями или воспалениями, но они не подходят для лечения врожденного фимоза.

Медикаментозные методы лечения состоят из:

а) целевых антиинфекционных терапий, направленных против возбудителей баланопостита, как правило, это бактерии или грибки, которые в зависимости от ситуации могут быть исключительно местного применения, посредством мазей на основе ауремицина, гентамицина и т.д. или противогрибковыми. В самых сложных случаях может возникнуть необходимость комбинирования местного лечения с системным лечением, антибиотиками или, например, пероральными противогрибковыми препаратами.

б) противовоспалительных терапий: в основном, это местные лечения с использованием стероидов; эти препараты могут быть использованы в инфекционной фазе в сочетании с вышеуказанными препаратами и в последующей воспалительной постинфекционной фазе, для предотвращения стабилизированной рубцовой ретракции крайней плоти. Если фимоз поддерживается недавними воспалительными факторами, а, следовательно, реверсивными, эти методы лечения могут дать определенные неожиданные результаты и решить те формы фимоза, которые неопытному глазу кажутся только хирургическими. В таких случаях можно избежать хирургического вмешательства.

Хирургические методы лечения фимоза

Хирургические методы лечения фимоза состоят из циркумцизии и из частичного обрезания крайней плоти

а) Циркумцизия: наиболее часто используемая операция, выполняющаяся под местной анестезией по окружности у основания пениса. Состоит из полного устранения крайней плоти. После операции головка полового члена остается полностью раскрытой. Эта операция имеет преимущество быть решающей почти во всех случаях, но имеет один недостаток: оставляет полностью обнаженную головку полового члена.

b) Частичное обрезание крайней плоти: как говорит само название, это вмешательство по частичному устранению крайней плоти. Этот вид операции назначается в случае наличия тесного препуциального кольца, в то время как остальная часть крайней плоти широка. В этих случаях, удаляется лишь узкая часть крайней плоти. Эта операция имеет преимущество сохранить часть крайней плоти, следовательно сохранить частичное покрытие головки полового члена, а недостаток состоит в том, что фимоз может вернуться.

Восстановление после операции

После операции швы рассасываются и не требуют удаления, рана заживает примерно в течение двух недель, для возобновления сексуальной деятельности могут понадобиться около 3-4 недель, даже если в начале еще свежий шрам может вызвать некоторый дискомфорт, использование мазей на основе противовоспалительных веществ, может оказаться полезным для ускорения восстановления.

Головка полового члена, которая остается полностью или частично обнаженной, имеет повышенную чувствительность, из-за непосредственного контакта с внешней средой. Эта чувствительность, однако, полностью проходима, так как очень быстро образовывается ороговевшее покрытие (поверхностный слой), как, например, на губах, которое способствует уменьшению чувствительности.

Заключительные соображения

Фимоз является доброкачественным заболеванием, которое может быть источником расстройств, даже серьезных, чем ограничивается нормальная жизнь субъекта; фимоз легко распознать, достаточно одного медицинского обследования; фимоз легко лечится, терапии не имеют только хирургический характер, начальные воспалительные формы заболевания можно удачно лечить медикаментозной терапией; хирургическое вмешательство, когда оно неизбежно, имеет решающий характер; помимо вмешательства по полному удалению крайней плоти (циркумцизии), можно выполнить частичное обрезани